Deprecated: mysql_connect(): The mysql extension is deprecated and will be removed in the future: use mysqli or PDO instead in /home/centex/public_html/tienda/ocart/system/database/mysql.php on line 6
Programa de Afiliados

Programa de Afiliados

Si ya tiene una cuenta, Por favor inicie sesión.

Para crear una cuenta de afiliado llene el siguiente formulario, asegurese de llenar todos los campos obligatorios:

Información Personal

* Nombre:
* Apellido:
* Correo electrónico:
* Teléfono:
Fax:

Dirección

Empresa:
Sitio web:
* Dirección 1:
Dirección 2:
* Ciudad:
* Código Postal:
* País:
* Región/Estado:

Información de pago

RFC:
Forma de pago:
Beneficiario Cheque:
Cuenta de PayPal:
Nombre del Banco:
Sucursal:
Clave SWIFT:
Titular de la cuenta:
Número de cuenta:

Contraseña

* Contraseña:
* Confirmar Contraseña:
Potenciado por CENTEX Centro de Negocios
CentexNG OnLine © 2019